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Paciente con obstrucción nasal unilateral
Tomografía muestra imagen corte coronal que ocupa seno maxilar derecho (punto celeste) y obstrucción de la fosa nasal.
El punto rojo muestra el seno maxilar izquierdo libre de patología
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Imagen de resonancia magnética nuclear de cráneo y cara , corte sagital.
Se observa por encima del punto celeste una solución de continuidad del piso anterior del cráneo, Por debajo del mismo una masa que ocupa la fosa nasal.
Imagen de tomografía axial computada de macizo facial corte coronal. (Pre quirúrgico)
Se observa por encima del punto rojo falta de continuidad ósea de la lámina cribosa del etmoides y masas laterales lado derecho, por debajo del mismo obstrucción total de la fosa nasal derecha.

Imagen de tomografía axial computada de macizo facial corte coronal. (Post quirúrgico)
Se observa por encima del punto blanco reparación de defecto óseo de base de cráneo anterior realizado por técnica endoscopica endonasal. (Imagen al año de operado).
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La mucormicosis rinosinusal tiene diferentes estadios evolutivos.
Es una enfermedad mortal si se la deja a su evolución natural.
Se debe sospechar ante pacientes inmunocoprometidos (causas varias) y diabéticos insulina dependiente descompensados.
Las imágenes endoscopias muestran el cornete medio (de la fosa nasal derecha en diferentes momentos. (Puntos de colores).
-Punto verde (cornete normal).
-Punto gris (cornete sangrante).
-Punto azul (periodo inicial de invasión mucosa).
-Punto celeste (periodo de isquemia).
-Punto rojo (periodo mixto).
-Punto azul (periodo de necrosis tisular).
Se deben realizar desbridamientos amplios de los tejidos comprometidos.
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Paciente hombre adulto de 40 años diabético insulina dependiente - descompensado.
Consulta por dolor facial profundo del lado derecho de la cara como único síntoma.
El examen endoscópico de fosas nasales muestra la presente imagen donde se observa una extensa área de necrosis del cornete medio pared lateral nasal y septum nasal .El punto celeste indica el cornete medio necrosado.

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Querido amigo y maestro
Ya pasaron varios años desde que te fuiste tu espacio como ser humano y profesional estará vació por siempre porque eras un ser humano de excepción.
Tus pacientes buscan un sustituto y vuelven para preguntarme si no hay otro Sergio.
Me duele solo pensar las ganas que tenias de ver crecer a tu tres hijitos y .....................compartir tu tiempo con tu esposa.
Bueno amigo mucho de lo que soy hoy día te lo debo… por esas charlas y buenos consejos que me dabas y marcaron un camino.
Un abrazo grande a mi amigo Sergio.
Gustavo Hadad