viernes, 3 de febrero de 2012

Hemorragia de la Arteria Etmoidal Anterior - Dr. Gustavo Hadad - Rosario


Hemorragia de la arteria etmoidal anterior . Caso clínico . Cirugía Endoscópica.
Paciente de 20 años de edad con traumatismo facial y severa hemorragia de la fosa nasal derecha . Al examen físico se palpa fractura de hueso propios nasales y leve enfisema del canto interno del ojo derecho .
Se realiza tapón nasal anterior, se interna y se solicita ínter consulta con neurología para evaluación del traumatismo cráneo-facial .
El servicio de O.R.L. indica : Colocar vía e hidratación parenteral, laboratorio completo, tiempos de coagulación, sangría, kptt , protrombina y clasificación del grupo y factor . Continua con sangrado intermitentes por 24 hs y sin complicaciones neurológicas del traumatismo se indica cirugía video endoscópica para coagular o ligar vasos responsables de dicho sangrado .
Bajo anestesia general e intubacion endotraqueal se realiza con endoscopio de cero grados etmoidectomía anterior de la fosa nasal derecha, se localiza el receso del seno frontal y la arteria etmoidal anterior cuyo sangrado se observa sobre la base del craneo, y pared lateral nasal externa ( orbitaria ) (ver video )
Se electro coagula con mono-polar la zona antes descripta (fig. 3) . Debido a la inestabilidad de la pared lateral nasal (externa ) se realiza procedimiento por orbitotomía externa, el cual consistió en la apertura del ángulo interno del ojo (fig. 1) , decolamiento del periostio orbitario y se localiza paquete vascular etmoidal anterior
Se coagula con bipolar (Fig. 2 - ver video)
Se deja drenaje orbitario por 24hs
Dr Gustavo Hadad
Dr Luis Bassagaisteguy
Dr Roberto Roldán
Rosario - Argentina .
www.idcrosario.com.ar
www.drgustavohadad.com
jueves, 26 de enero de 2012

Meningoencefalocele de Base Anterior de Cráneo - Fosa Nasal Derecha - Dr. Gustavo Hadad

MeningoencefalocelePaciente de sexo femenino de 55 años de edad que consulta por obstrucción respiratoria nasal derecha, cefalea fronto-etmoidal bilateral y refiere el goteo por la fosa nasal derecha de un liquido cristalino que sale espontáneamente.Presenta como antecedente fuerte traumatismo de cráneo hace 5 años .Al examen físico se observa por video fibroscopía una masa que ocupa toda la fosa derecha de color blanca grisácea (ver figura endoscópica 1) y que se comprime a la palpación instrumental y presenta latido sincrónico.Se solicita tomografía computada y se observan las siguientes imágenes . Por mas infromación visite www.drgustavohadad.como también http://www.idcrosario.com.ar/
martes, 24 de enero de 2012

Sinusitis Micótica Alérgica de Senos Faciales - Obstrucción Nasal

Paciente masculino de 25 años de edad derivado de la ciudad de Santa Fe (Prov. Santa Fe, Argentina) con el antecedente de haberle realizado un procedimiento endoscópico nasal cuyo informe de bacteroiología refiere haberse obtenido el cultivo de una micosis del tipo curvularia.El citológico de moco nasal da como resultado un elevado número de eosinófilos. El dosaje en sangre de inmunoglobulina E da como resultado valores superiores a 2500/mui/mlFue derivado el paciente al servicio de infectología de la mencionada ciudad donde se le realizó un tratamiento durante 9 meses con itraconazol.
Luego de 9 meses el paciente continúa con los mismos síntomas de obstrucción nasal bilateral, epífora y dolor orbitario en el águlo interno del ojo derecho.El otorrinolaringólogo tratante le solicita tomografía computada de nariz y senos faciales siendo luego derivado a nuestro equipo de cirugía endoscópica.Tras evaluar en forma clínica y endoscópica al paciente, se le sugiere un debridamiento radical fronto-etmoideo-esfeno-maxilar bilateral por técnica endoscópica y abordaje frontal externo si es considerado necesario.



Fig.:3 T.A.C. de nariz y senos faciales, corte axial.La flecha roja indica velamiento total de los senos frontales.Se pueden observar diferentes niveles de densidad en el velamiento frontal. Fig.: 1 T.A.C. de nariz y senos faciales, corte coronal a nivel del etmoides anterior.La flecha roja indica el abombamiento de la lámina papirácea del ojo derecho.Esta es la zona que corresponde al dolor orbitario manifestado por el paciente.Se observa velamiento de senos etmoidales bilaterales y ambas fosas nasales.

Fig. 5: Sinusotomía frontal externa derecha donde la flecha verde indica material extraído del seno antes nombrado.La flecha roja indica el arco superciliar derecho




lunes, 2 de enero de 2012

Rinosinusitis micótica alérgica por exserohilum

Rinosinusitis micótica alérgica por exserohilum


IMAGENES TOMOGRAFICAS PRE QUIRURGICAS










Paciente de 20 años de edad que consulta por obstrucción nasal con el antecedente de 5 cirugías previas de poliposis nasal.El paciente en la actualidad presenta al examen físico poliposis en ambas fosas nasales por lo cual se realizó videofibroscopía nasal donde se observan las siguientes imágenes.Se solicita tomografía computada de naríz y senos paranasales (ver imágenes que aparecen abajo).Se realiza toma de material para anatomía patológica-bacteriología y micología.El estudio micológico nos informa el desarrollo de un hongo del tipo exserohilum rostratum.Al paciente se le indica cirugía endoscópica de naríz y senos paranasales con el fin del drenaje y eliminación del material


micótico allí alojado (ver video post quirúrgico)


IMAGENES TOMOGRAFICAS


POST QUIRURGICAS ( SENOS LIBRES )


domingo, 1 de enero de 2012

SINUSITIS MICOTICA ALERGICA - CURVULARIA .

IMAGENES DE RMN PRE QUIRUGICAS

















-Paciente de 13 años de edad del sexo masculino derivado del norte de la provincia de Santa Fe con antecedentes de 3 cirugias de pólipos nasales de la fosa nasal derecha.El motivo de consulta actual es obstrucción nasal total de la fosa nasal derecha y cefalea frontoetmoidal del mismo lado.En el exámen físico se observa pólipos de características habituales.Se realiza biopsia profunda en el tejido polipoideo el cual nos informa abundante cantida de eosinófilos e hifas en el material extraído.También se mandó a cultivo el material extraído del cual, luego de varias semanas, nos informan el desarrollo de colonias micóticas tipo curvularia.El valor de la inmuno globulina E fue de 2400 ui por ml.Se solicitó tomografía computada de macizo facial y luego resonancia magnética nuclear de cráneo.Con el diagnóstico de rinosinusistis micótica alérgica se le realiza una enérgica debridación endoscópica de todos los senos afectados.



IMAGENES DE TOMOGRAFIA COMPUTADA POST QUIRURGICA







Dr Gustavo Hadad

visite :


miércoles, 29 de septiembre de 2010

Instituto de Diagnóstico y Cirugía Avanzada – Rosario - IDC

En la ciudad de Rosario , Provincia de Santa Fe , Argentina se encuentra el Instituto de Diagnostico y Cirugía Endoscópica Avanzada de Base Anterior de Cráneo y Enfermedades Rinosinusales.
Este moderno instituto cuenta con todos los adelantos en tecnología para el diagnostico y tratamiento de las patologías tumorales y funcionales de las áreas mencionadas .
Sus integrantes son Dr. Gustavo Hadad – Dr. Luis Basagaisteguy – Dr. Roberto Roldan , referentes Internacionales y Nacionales en Cirugía Endoscópica , décadas en la participación en congreso , cursos y charlas lo certifican .
El logro mas importantes de este grupo es el desarrollo de técnicas quirúrgicas para el cierre de Base de Cráneo por Técnica Endoscópica .(Hadad – Bassagaisteguy flap )
Mediante este procedimiento que hoy dia el mundo tomo como cierre de primera elección y preferencia ha bajado la ( morbi – mortalidad) de un casi 40 % al 2 % en las resecciones y reconstrucciones de la base de cráneo , según publican los diferentes centros mundiales de cirugía de Base de Cráneo .
Dicho articulo están desarrollado en su totalidad en nuestra pagina http://www.drgustavohadad.com/ . También esta ampliamente citado en la web por diferentes artículos mundiales .

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jueves, 18 de febrero de 2010

CIRUGIA ENDOSCOPICA DE NARIZ Y SENOS FACIALES


EVENTO DESTINADO A LOS OTORRINOLARINGOLOGOS EN FORMACION ( RESIDENTES ) Y ESPECIALISTA CON LARGA TRAYECTORIA EN EL TEMA .

RECORDAR QUE NUESTROS INVITADOS SON LA VANGUARDIA MUNDIAL EN ENDOSCOPIA Y LOS FORMADORES DESDE HACE DECADAS EN CIRUGIA RINOSINUSAL .

SALUDOS CORDIALES


GUSTAVO Hadad ALERGICAS CURVULARIA NIÑO, surgery, American, tumor, implantes, SurgeryCirugia, http://www.drgustavohadad.com
lunes, 1 de febrero de 2010

CIRUGIA ENDOSCOPICA BASE DE CRANEO


I JORNADAS INTERNACIONALES DE CIRUGÍA ENDOSCÓPICA TRANSNASAL Y ABORDAJES TRANSNASALES A LA BASE DE CRÁNEO


19 - 20 DE MARZO - 2010

ROSARIO.

ARGENTINA.
lunes, 5 de enero de 2009

CURVULARIA DE SENOS PARANASALES (MICOSIS)

Las imágenes de tomografía computada cortes coronales muestran un compromiso extenso de los senos faciales (esfenoidales – etmoidales bilaterales) También se observa el soplado de los huesos del piso anterior de la base de cráneo. Este paciente fue recibido en nuestro servicio con el antecedente de varias cirugías de senos faciales. Se realizo el abordaje endoscópico de los senos faciales y se puso mayor énfasis al seno esfenoidal para su drenaje y ventilación ya que las estructuras vecinas presentaban una gran desmineralización con latido transmitido cerebral.Se aislo material micotico tipo curvularia.



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video de cirugia proximo a editar









domingo, 30 de noviembre de 2008

CONDROSARCOMA DEL TABIQUE NASAL - - DR HADAD- CIRUGIA ENDOSCOPICA


T.A.C DE SENOS FACIALES CORTE CORONAL MUESTRA UN PROCESO EXPANSIVO TUMORAL BILATERAL .

RESECCION ENDOSCOPICA DE GRAN PROCESO TUMORAL ( CONDROSARCOMA DE FOSAS NASALES ) EL VIDEO MUESTRA EL POST OPERATORIO - RESECCION ENDOSCOPICA MEDIO FACIAL.
.Visite :http://www.drgustavohadad.com/ Rosario - Argentina
domingo, 23 de noviembre de 2008

FISTULA DE LÍQUIDO CEFALORRAQUIDEO EN EL DIAFRAGMA SELLAR – www.drgustavohadad.com

Cirugía endoscopica de tumor de hipófisis en el mismo se observa una fístula de liquido cefalorraquídeo del diafragma sellar, la misma fue reparada mediante un colgajo pediculado endonasal desarrollado en Argentina –Rosario por los Drs.…. (Hadad- Bassagaisteguy-flap) y el apoyo neuroquirurgico del Dr. Matassa... Dicho colgajo tomo gran difusión mundial a partir de su utilización por los Dr. Carrau Ricardo y Kassam Amin de la Universidad de Pittsburg (Estados Unidos)

VER VIDEO EN YOUTUBE:
http://www.youtube.com/watch?v=dy0t-7C_TMs
sábado, 20 de septiembre de 2008

SURGICAL TECHNIQUE - MANAGEMENT OF ANTERIOR SKULL BASE CEPHALOCELE AND CEREBROSPINAL FLUID LEAKS -HADAD BASSAGAISTEGUY FLAP -

ENDOSCOPIC EXPANDED ENDONASAL APPROACHES FOR THE RESECTION OF LESIONS OF THE ANTERIOR AND VENTRAL SKULL BASE CAN CREATE LARGE DEFECTS THAT PRESENT A SIGNIFICANT RISK POST OPERATIVE CEREBROSPINAL FLUID LEAKS.

THE HADAD-BASSAGAISTEGUY FLAP, A PEDICLED NASOSEPTAL FLAP, OIS OUR PREFERRED METHOD FOR RECONSTRUCTION.



domingo, 13 de julio de 2008

FISTULA DE LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO CIERRE POR TECNICA ENDOSCOPICA-VIDEO


VIDEO : TECNICA QUIRURGICA
El video muestra una cirugía endoscopica de piso anterior de base de cráneo en un paciente con pérdida de líquido cefalorraquídeo.
El procedimiento es por vía nasal (sin necesidad de realizar apertura craneal).
El procedimiento es muy bien tolerado y la reconstrucción de la base anterior de cráneo se realiza mediante la técnica de colgajos pediculados endonasales ( Hadad-Bassagaisteguy-flap).

Dr Gustavo Hadad.

VISITE:

http://www.drgustavohadad.com/

jueves, 10 de julio de 2008

SINUSITIS MICOTICA ALERGICA-CURVULARIA-VIDEO


IMAGEN DE RMN DE CRANEO .SE OBSERVA EN EL CORTE AXIAL AL SENO ESFENOIDAL QUE ESTA OCUPADO EN SU TOTALIDAD.
PACIENTE DE 11 AÑOS DE EDAD QUE CONSULTA COMO UNICO SINTOMA: CEFALEA



T.A.C DE SENOS FACIALES CORTE CORONAL SE OBSERVA SENO ESFENOIDAL CON DIFERENTES DENSIDADES .SIGNO CARACTERISTICO DE LAS SINUISTIS MICOTICA

VIDEO INTRA OPERATORIO : MUESTRA LA MUCINA MICOTICA INTRAESFENOIDAL .
VISITE

MUCORMICOSIS EN PACIENTE DIABETICO INSULINO DEPENDIENTE


IMAGEN DE RMN DE CRANEO Y MACIZO FACIAL . SE OBSERVA EL POST OPERATORIO DE UNA CIRUGIA ENDOSCOPICA RADICAL DE SENOS FACIALES INVADIDA CON MUCOR . SE OBSERVA SIGNOS DE CEREBRITIS .

IMAGEN DE RMN DE CRANEO Y SENOS FACIALES .

IMAGEN MUESTRA LA FALTA DEL GLOBO OCULAR Y LA FORMACION DE ABSCESOS CEREBRALES BILATERALES .

EL PACIENTE EN LA ACTUALIDAD PRESENTA UNA SOBREVIDA DE VARIOS AÑOS .




Panelista mesa redonda ¿Qué hacer y qué no hacer en las complicaciones de la cirugía endoscópica8ª Curso Internacional de Rinología y Cirugía Facial.

Buenos Aires, 12 de Junio de 2008.-

Señor Doctor
Gustavo Hadad

De nuestra mayor consideración:

Tenemos el agrado de dirigirnos a usted en nombre del
Comité Organizador a efectos de hacerle saber que nos hallamos abocados a la organización de las 69º Jornadas Rioplatenses de Otorrinolaringología, que se desarrollará conjuntamente con el 8ª Curso Internacional de Rinología y Cirugía Facial.

Este tradicional e histórico evento se llevará a cabo del 27
al 29 de Noviembre de este año 2008 en el Hotel Costa Galana de la Ciudad de Mar del Plata.

Sería sumamente importante para lograr nuestro objetivo
poder contar con la participación de los mas destacados colegas de la especialidad. En esta oportunidad sería muy grato contar con su presencia y colaboración activa en carácter de:

Panelista de Mesa Redonda

Tema:

¿Qué hacer y qué no hacer en las complicaciones de la cirugía endoscópica?

Coordinador: Dr. Luis Schiavo (Uruguay): lschiavo@adinet.com.uy
Panelistas: Dr. Jesús Barbón: barbon@fibertel.com.ar, Dr. Vicente Carando: vecarando@ciudad.com.ar, Dr. Gustavo Hadad: casosclinicos@drgustavohadad.com, Dr. Fernando Monsalve: fernandomonsalve3@hotmail.com, Dr. Adrián Ratinoff: aratinoff@argentina.com

Y si en su participación hubiese maniobras, actividades
de diagnóstico y/o tratamiento o cirugía, se solicita aportar videos para que sea eminentemente práctico.

De aceptar este ofrecimiento, le rogamos nos informe a la
brevedad posible, por este mismo medio, a fin de realizar la difusión con la mayor antelación posible.

Quedamos a la espera de su respuesta, que descontamos
será positiva y hacemos propicia la oportunidad para saludarlo con nuestra mas atenta consideración.





Dr. Guillermo di Carlo Dr. Alejandro Terzián Dr. Roberto Neuspiller
Vicepresidente Director Presidente
69ª Jornadas Rioplatenses 8ª Curso de Rinología 69ª Jornadas Rioplatenses
lunes, 15 de octubre de 2007

* POLIPO NASAL ESFENO - COANAL

Proceso polipoideo que se origina en el seno esfenoidal, progresa por su ostium y cae a la rinofaringe siguiendo su crecimiento en forma descendente.
La flecha roja indica la salida por el ostium del esfenoides
La flecha azul indica su crecimiento en la rinofaringe.
Se realizo cirugía endoscopica: esfenoidostomia tras nasal y polipectomia en bloque.
domingo, 20 de mayo de 2007

MIRINGOPLASTIA POR TECNICA ENDOSCOPICA

El presente es un video que desarrolla una cirugía endoscopica de membrana del tímpano. Se realizo con una lente de 2.7 Mm.
El equipo quirúrgico estaba compuesto por el Dr. Sergio Haelfelli y el Dr Gustavo Hadad .
El Dr. Haelfelli falleció en un accidente de autos… este es nuestro homenaje a este ser humano de excepción…….
Dr. Gustavo Hadad

Ver video .....http://www.youtube.com/watch?v=NxPs99GMDj4
sábado, 9 de diciembre de 2006

SINUSITIS MICOTICA ALERGICA ( SENO FRONTAL )


Imagen de Tomografía Computada cortes axiales de seno frontal.
Los puntos verdes indican el seno frontal con opacidad total y bilateral del mismo con perdida de calcificación de su tabla posterior a causa de la compresión del mismo.
Los puntos rojas indican la ventilación de ambos senos frontales (post quirúrgicos).y la remineralizacion del la tabla posterior.
Se le practico un abordaje endoscopico endonasal de los senos faciales.
El diagnostico por cultivo fue rinosinusitis mitótica por exerolium rostratum .
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lunes, 4 de diciembre de 2006

ANGIOFIBROMA NASOFARINGEO

Paciente de 14 años con antecedentes de sangrado nasal de la fosa nasal izquierda.
El examen endoscopico de la fosa nasal izquierda muestra la siguiente imagen
Flecha amarilla tabique nasal.
Flecha azul cornete medio.
Flecha negra cornete inferior.
Flecha verde proceso tumoral .
El paciente fue operado y se realizo reseccion por técnica micro-endoscopica.
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miércoles, 29 de noviembre de 2006

PAPILOMA INVERTIDO DE FOSAS NASALES


Paciente de 19 años del sexo masculino que consulta por insuficiencia respiratoria nasal derecha. La imagen de tomografía computada en la secuencia coronal muestra proceso expansivo de seno maxilar y etmoidal del lado derecho .La masa tumoral progreso a la fosa nasal y desplazo el tabique hacia la izquierda .El paciente fue operado por técnica endoscopica endonasal
domingo, 6 de agosto de 2006

MENINGOENCEFALOCELE DE FOSAS NASALES

Imagen de resonancia magnética nuclear de cráneo y cara , corte sagital.
Se observa por encima del punto celeste una solución de continuidad del piso anterior del cráneo, Por debajo del mismo una masa que ocupa la fosa nasal.
Imagen de tomografía axial computada de macizo facial corte coronal. (Pre quirúrgico)
Se observa por encima del punto rojo falta de continuidad ósea de la lámina cribosa del etmoides y masas laterales lado derecho, por debajo del mismo obstrucción total de la fosa nasal derecha.

Imagen de tomografía axial computada de macizo facial corte coronal. (Post quirúrgico)
Se observa por encima del punto blanco reparación de defecto óseo de base de cráneo anterior realizado por técnica endoscopica endonasal. (Imagen al año de operado).
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sábado, 5 de agosto de 2006

MUCORMICOSIS RINOSINUSAL EN DIFERENTES PERIODOS EVOLUTIVOS


La mucormicosis rinosinusal tiene diferentes estadios evolutivos.
Es una enfermedad mortal si se la deja a su evolución natural.
Se debe sospechar ante pacientes inmunocoprometidos (causas varias) y diabéticos insulina dependiente descompensados.
Las imágenes endoscopias muestran el cornete medio (de la fosa nasal derecha en diferentes momentos. (Puntos de colores).
-Punto verde (cornete normal).
-Punto gris (cornete sangrante).
-Punto azul (periodo inicial de invasión mucosa).
-Punto celeste (periodo de isquemia).
-Punto rojo (periodo mixto).
-Punto azul (periodo de necrosis tisular).
Se deben realizar desbridamientos amplios de los tejidos comprometidos.
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martes, 1 de agosto de 2006

MUCORMICOSIS RINOSINUSAL

Paciente hombre adulto de 40 años diabético insulina dependiente - descompensado.
Consulta por dolor facial profundo del lado derecho de la cara como único síntoma.
El examen endoscópico de fosas nasales muestra la presente imagen donde se observa una extensa área de necrosis del cornete medio pared lateral nasal y septum nasal .El punto celeste indica el cornete medio necrosado.

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HOMENAJE AL DR SERGIO HAEFFELI


Querido amigo y maestro
Ya pasaron varios años desde que te fuiste tu espacio como ser humano y profesional estará vació por siempre porque eras un ser humano de excepción.
Tus pacientes buscan un sustituto y vuelven para preguntarme si no hay otro Sergio.
Me duele solo pensar las ganas que tenias de ver crecer a tu tres hijitos y .....................compartir tu tiempo con tu esposa.
Bueno amigo mucho de lo que soy hoy día te lo debo… por esas charlas y buenos consejos que me dabas y marcaron un camino.
Un abrazo grande a mi amigo Sergio.
Gustavo Hadad