el congreso prueba .

Las imágenes de tomografía computada cortes coronales muestran un compromiso extenso de los senos faciales (esfenoidales – etmoidales bilaterales) También se observa el soplado de los huesos del piso anterior de la base de cráneo. Este paciente fue recibido en nuestro servicio con el antecedente de varias cirugías de senos faciales. Se realizo el abordaje endoscópico de los senos faciales y se puso mayor énfasis al seno esfenoidal para su drenaje y ventilación ya que las estructuras vecinas presentaban una gran desmineralización con latido transmitido cerebral.Se aislo material micotico tipo curvularia.

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video de cirugia proximo a editar

T.A.C DE SENOS FACIALES CORTE CORONAL MUESTRA UN PROCESO EXPANSIVO TUMORAL BILATERAL .

RESECCION ENDOSCOPICA DE GRAN PROCESO TUMORAL ( CONDROSARCOMA DE FOSAS NASALES ) EL VIDEO MUESTRA EL POST OPERATORIO - RESECCION ENDOSCOPICA MEDIO FACIAL.

http://www.youtube.com/watch?v=7il2yZG6mhM

.Visite :http://www.drgustavohadad.com/ Rosario - Argentina

Cirugía endoscopica de tumor de hipófisis en el mismo se observa una fístula de liquido cefalorraquídeo del diafragma sellar, la misma fue reparada mediante un colgajo pediculado endonasal desarrollado en Argentina –Rosario por los Drs.…. (Hadad- Bassagaisteguy-flap) y el apoyo neuroquirurgico del Dr. Matassa... Dicho colgajo tomo gran difusión mundial a partir de su utilización por los Dr. Carrau Ricardo y Kassam Amin de la Universidad de Pittsburg (Estados Unidos)

VER VIDEO EN YOUTUBE:
http://www.youtube.com/watch?v=dy0t-7C_TMs

ENDOSCOPIC EXPANDED ENDONASAL APPROACHES FOR THE RESECTION OF LESIONS OF THE ANTERIOR AND VENTRAL SKULL BASE CAN CREATE LARGE DEFECTS THAT PRESENT A SIGNIFICANT RISK POST OPERATIVE CEREBROSPINAL FLUID LEAKS.

THE HADAD-BASSAGAISTEGUY FLAP, A PEDICLED NASOSEPTAL FLAP, OIS OUR PREFERRED METHOD FOR RECONSTRUCTION.

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VIDEO : TECNICA QUIRURGICA
El video muestra una cirugía endoscopica de piso anterior de base de cráneo en un paciente con pérdida de líquido cefalorraquídeo.
El procedimiento es por vía nasal (sin necesidad de realizar apertura craneal).
El procedimiento es muy bien tolerado y la reconstrucción de la base anterior de cráneo se realiza mediante la técnica de colgajos pediculados endonasales ( Hadad-Bassagaisteguy-flap).

Dr Gustavo Hadad.

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IMAGEN DE RMN DE CRANEO .SE OBSERVA EN EL CORTE AXIAL AL SENO ESFENOIDAL QUE ESTA OCUPADO EN SU TOTALIDAD.
PACIENTE DE 11 AÑOS DE EDAD QUE CONSULTA COMO UNICO SINTOMA: CEFALEA


T.A.C DE SENOS FACIALES CORTE CORONAL SE OBSERVA SENO ESFENOIDAL CON DIFERENTES DENSIDADES .SIGNO CARACTERISTICO DE LAS SINUISTIS MICOTICA

VIDEO INTRA OPERATORIO : MUESTRA LA MUCINA MICOTICA INTRAESFENOIDAL .

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IMAGEN DE T.A.C DE SENOS FACIALES CORTE AXIAL .

MUESTRA DIFERENTES DENSIDADES DE OPACIDAD .

SE SOSPECHA DE MICOSIS SINUSAL .

SE REALIZO CIRUGIA ENDOSOPICA Y CIRUGIA POR VIA

EXTERNA PARA SOLUCION DE PATOLOGIA (VER VIDEO )

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T.A.C DE SENOS FACIALES CORTE AXIAL .

SE OBSERVA OPACIDAD TOTAL DEL SENO FRONTAL CON DIFERENTES DENSIDADES .

SE REALIZO CIRUGIA ENDISCOPICA Y EXTERNA PARA RESOLUCION DEL CASOS .

IMAGEN DE RMN DE CRANEO Y MACIZO FACIAL . SE OBSERVA EL POST OPERATORIO DE UNA CIRUGIA ENDOSCOPICA RADICAL DE SENOS FACIALES INVADIDA CON MUCOR . SE OBSERVA SIGNOS DE CEREBRITIS .

IMAGEN DE RMN DE CRANEO Y SENOS FACIALES .

IMAGEN MUESTRA LA FALTA DEL GLOBO OCULAR Y LA FORMACION DE ABSCESOS CEREBRALES BILATERALES .

EL PACIENTE EN LA ACTUALIDAD PRESENTA UNA SOBREVIDA DE VARIOS AÑOS .

IMAGEN DE RESOSNCIA MAGNETICA DE CRANEO SE OBSERVA PROCESO EN SENO ESFENOIDAL QUE OBLITERA LA REGION COANAL Y CAE A LA BUCOFARINGE.
SU TRATAMIENTO FUE RESECCION ENDOSCOPICA TRANS-NASAL
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IMAGENES DE RESONANCIA MAGNETICA DE NARIZ - SENOS FACIALES Y CRANEO .

SE OBSERVA MASA OCUPANTE DE FOSA NASAL IZQUIERDA QUE MUESTA CONTINUIDAD CON TEJIDO ENDOCRANEAL .

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Buenos Aires, 12 de Junio de 2008.-

Señor Doctor
Gustavo Hadad

De nuestra mayor consideración:

Tenemos el agrado de dirigirnos a usted en nombre del
Comité Organizador a efectos de hacerle saber que nos hallamos abocados a la organización de las 69º Jornadas Rioplatenses de Otorrinolaringología, que se desarrollará conjuntamente con el 8ª Curso Internacional de Rinología y Cirugía Facial.

Este tradicional e histórico evento se llevará a cabo del 27
al 29 de Noviembre de este año 2008 en el Hotel Costa Galana de la Ciudad de Mar del Plata.

Sería sumamente importante para lograr nuestro objetivo
poder contar con la participación de los mas destacados colegas de la especialidad. En esta oportunidad sería muy grato contar con su presencia y colaboración activa en carácter de:

Panelista de Mesa Redonda

Tema:

¿Qué hacer y qué no hacer en las complicaciones de la cirugía endoscópica?

Coordinador: Dr. Luis Schiavo (Uruguay): lschiavo@adinet.com.uy
Panelistas: Dr. Jesús Barbón: barbon@fibertel.com.ar, Dr. Vicente Carando: vecarando@ciudad.com.ar, Dr. Gustavo Hadad: casosclinicos@drgustavohadad.com, Dr. Fernando Monsalve: fernandomonsalve3@hotmail.com, Dr. Adrián Ratinoff: aratinoff@argentina.com

Y si en su participación hubiese maniobras, actividades
de diagnóstico y/o tratamiento o cirugía, se solicita aportar videos para que sea eminentemente práctico.

De aceptar este ofrecimiento, le rogamos nos informe a la
brevedad posible, por este mismo medio, a fin de realizar la difusión con la mayor antelación posible.

Quedamos a la espera de su respuesta, que descontamos
será positiva y hacemos propicia la oportunidad para saludarlo con nuestra mas atenta consideración.





Dr. Guillermo di Carlo Dr. Alejandro Terzián Dr. Roberto Neuspiller
Vicepresidente Director Presidente
69ª Jornadas Rioplatenses 8ª Curso de Rinología 69ª Jornadas Rioplatenses

CIERRE DE FISTULA DE LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO

CIERRE DE FISTULA DE LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO POR TECNICA VIDEO ENDOSCOPICA .

PACIENTE CON PATOLOGIA DE LA GLANDULA HIPOFISIS .

Proceso polipoideo que se origina en el seno esfenoidal, progresa por su ostium y cae a la rinofaringe siguiendo su crecimiento en forma descendente.
La flecha roja indica la salida por el ostium del esfenoides
La flecha azul indica su crecimiento en la rinofaringe.

Se realizo cirugía endoscopica: esfenoidostomia tras nasal y polipectomia en bloque.

PACIENTE 8 MESES DE EDAD

El presente es un video que desarrolla una cirugía endoscopica de membrana del tímpano. Se realizo con una lente de 2.7 Mm.
El equipo quirúrgico estaba compuesto por el Dr. Sergio Haelfelli y el Dr Gustavo Hadad .
El Dr. Haelfelli falleció en un accidente de autos… este es nuestro homenaje a este ser humano de excepción…….
Dr. Gustavo Hadad

Ver video .....http://www.youtube.com/watch?v=NxPs99GMDj4

Imagen de Tomografía Computada cortes axiales de seno frontal.
Los puntos verdes indican el seno frontal con opacidad total y bilateral del mismo con perdida de calcificación de su tabla posterior a causa de la compresión del mismo.
Los puntos rojas indican la ventilación de ambos senos frontales (post quirúrgicos).y la remineralizacion del la tabla posterior.
Se le practico un abordaje endoscopico endonasal de los senos faciales.
El diagnostico por cultivo fue rinosinusitis mitótica por exerolium rostratum .
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Paciente de 14 años con antecedentes de sangrado nasal de la fosa nasal izquierda.
El examen endoscopico de la fosa nasal izquierda muestra la siguiente imagen
Flecha amarilla tabique nasal.
Flecha azul cornete medio.
Flecha negra cornete inferior.
Flecha verde proceso tumoral .
El paciente fue operado y se realizo reseccion por técnica micro-endoscopica.
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Paciente de 19 años del sexo masculino que consulta por insuficiencia respiratoria nasal derecha. La imagen de tomografía computada en la secuencia coronal muestra proceso expansivo de seno maxilar y etmoidal del lado derecho .La masa tumoral progreso a la fosa nasal y desplazo el tabique hacia la izquierda .El paciente fue operado por técnica endoscopica endonasal

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Paciente con obstrucción nasal unilateral
Tomografía muestra imagen corte coronal que ocupa seno maxilar derecho (punto celeste) y obstrucción de la fosa nasal.
El punto rojo muestra el seno maxilar izquierdo libre de patología
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Imagen de resonancia magnética nuclear de cráneo y cara , corte sagital.
Se observa por encima del punto celeste una solución de continuidad del piso anterior del cráneo, Por debajo del mismo una masa que ocupa la fosa nasal.
Imagen de tomografía axial computada de macizo facial corte coronal. (Pre quirúrgico)
Se observa por encima del punto rojo falta de continuidad ósea de la lámina cribosa del etmoides y masas laterales lado derecho, por debajo del mismo obstrucción total de la fosa nasal derecha.

Imagen de tomografía axial computada de macizo facial corte coronal. (Post quirúrgico)
Se observa por encima del punto blanco reparación de defecto óseo de base de cráneo anterior realizado por técnica endoscopica endonasal. (Imagen al año de operado).
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La mucormicosis rinosinusal tiene diferentes estadios evolutivos.
Es una enfermedad mortal si se la deja a su evolución natural.
Se debe sospechar ante pacientes inmunocoprometidos (causas varias) y diabéticos insulina dependiente descompensados.
Las imágenes endoscopias muestran el cornete medio (de la fosa nasal derecha en diferentes momentos. (Puntos de colores).
-Punto verde (cornete normal).
-Punto gris (cornete sangrante).
-Punto azul (periodo inicial de invasión mucosa).
-Punto celeste (periodo de isquemia).
-Punto rojo (periodo mixto).
-Punto azul (periodo de necrosis tisular).
Se deben realizar desbridamientos amplios de los tejidos comprometidos.
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Paciente hombre adulto de 40 años diabético insulina dependiente - descompensado.
Consulta por dolor facial profundo del lado derecho de la cara como único síntoma.
El examen endoscópico de fosas nasales muestra la presente imagen donde se observa una extensa área de necrosis del cornete medio pared lateral nasal y septum nasal .El punto celeste indica el cornete medio necrosado.

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Querido amigo y maestro
Ya pasaron varios años desde que te fuiste tu espacio como ser humano y profesional estará vació por siempre porque eras un ser humano de excepción.
Tus pacientes buscan un sustituto y vuelven para preguntarme si no hay otro Sergio.
Me duele solo pensar las ganas que tenias de ver crecer a tu tres hijitos y .....................compartir tu tiempo con tu esposa.
Bueno amigo mucho de lo que soy hoy día te lo debo… por esas charlas y buenos consejos que me dabas y marcaron un camino.
Un abrazo grande a mi amigo Sergio.
Gustavo Hadad